Resección en bloque de osteoblastoma lumbar. Presentación de un caso y actualización bibliográfica

Pedro Luis Bazán, Richard Alejandro Avero Gonzalez, Nicolas Maximiliano Ciccioli, Enrique Alcides Casco, Alvaro Enrique Borri, Martin Medina

Resumo


Introducción: El osteoblastoma es un tumor óseo primario poco frecuente, que representa el 10 % de los tumores espinales benignos formadores de hueso.

Histológicamente se asemeja al osteoma osteoide, diferenciándose en el tamaño; siendo más destructivo y con lesión expansiva y geográfica. De comportamiento agresivo, en la mayoría de los casos afecta el arco posterior y predominantemente el pedículo.

El objetivo de la presente comunicación es presentar un caso clínico y valorar la bibliografía actual.

Material y Método: Paciente de sexo masculino de 24 años de edad que consulta por una lumbociatalgia derecha de 3 años de evolución, con topografía L5 y déficit motor M4.

En radiografía simple se observa una lesión radiopaca entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, con borramiento del pedículo derecho de L4. La tomografía identifica un área lítica rodeada parcialmente de esclerosis, con nido central; de 3 centímetros de diámetro ubicada en el pedículo derecho con afectación de apófisis transversa y reacción del espacio intertransversario (Enneking 3). Se complementa estudio con resonancia magnética y gammagrafía ósea.

Se realiza biopsia percutánea guiada por tomografía, obteniéndose como resultado: osteoblastoma y focos de necrosis.

Se llevó a cabo la resección radical en bloque con márgenes libres del tumor y estabilización instrumentada.

Resultados: Luego del tratamiento quirúrgico, el paciente ha evolucionado favorablemente, revirtiendo el déficit motor.

El estudio anatomopatológico de la pieza confirma el resultado preoperatorio.

Discusión: La resección intralesional puede ser una opción en los estadios Enneking 2.

En los estadios Enneking 3, puede ser útil la realización de una biopsia percutánea diagnostica, y como tratamiento definitivo se prefiere la resección en bloque.

Conclusión: El manejo del osteoblastoma espinal requiere un exhaustivo análisis clínico-imagenológico. La resección en bloque con márgenes libres es prefiere en los casos avanzados, para el manejo y disminuir el riesgo de recidivas.

 

Palabras claves: osteoblastoma, resección, bloque, cirugía.

 

SUMMARY

Introduction: Osteoblastoma is a rare primary bone tumor, accounting for 10% of benign bone-forming spinal tumors.

Histologically it resembles osteoid osteoma, differing in size; Being more destructive and with expansive and geographical injury. Of aggressive behavior, in most cases it affects the posterior arch and predominantly the pedicle.

The purpose of this paper is to present a clinical case and to evaluate the current literature.

Material and methods: A 24-year-old male patient, who underwent a 3-year follow-up, with L5 topography and M4 motor deficit.

A simple radiograph shows a radiopaque lesion between the fourth and fifth lumbar vertebrae, with the L4 right pedicle effacing. The tomography identifies a lytic area partially surrounded by sclerosis, with a central nest; Of 3 centimeters of diameter located in the right pedicle with affectation of transverse process and reaction of the intertransversal space (Enneking 3). It complements a study with magnetic resonance and bone scan.

A percutaneous biopsy guided by tomography is obtained, resulting in: osteoblastoma and foci of necrosis.

Radical resection was performed with tumor free margins and instrumented stabilization.

Results: After surgical treatment, the patient has progressed favorably, reversing the motor deficit.

The anatomopathological study of the piece confirms the preoperative result.

Discussion: Intralesional resection may be an option in the Enneking 2 stages.

In the Enneking stages 3, a percutaneous diagnostic biopsy may be useful, and as a definitive treatment, block resection is preferred.

Conclusion: The management of spinal osteoblastoma requires an exhaustive clinical-imaging analysis. Resection en bloc with free margins is preferred in advanced cases, for management and decrease the risk of relapses.

 

Keywords: osteoblastoma, resection, block, surgery.

 

Sumário

Introdução: osteoblastoma é um tumor ósseo primário raro, respondendo por 10% dos tumores da coluna vertebral formadoras de osso benignas.

Histologicamente se assemelha osteóide osteoma, diferindo no tamanho; sendo mais destrutiva e expansivo e lesão geográfica. Do comportamento agressivo na maioria dos casos isso afeta o arco pedículo posterior e predominantemente.

O objectivo da presente comunicação é apresentar um caso e avaliar a literatura atual.

Material e Métodos: Paciente do sexo masculino de 24 anos de idade que se queixa de um lumbociatalgia direito de 3 anos de evolução, com topografia L5 e déficits motor M4.

Na radiografia simples é observada uma lesão radiopaca entre a quarta ea quinta vértebra lombar, com apagamento do pedículo direito de L4. A varredura identifica uma área lítica cercado parcialmente esclerose, com o ninho central; 3 centímetros de diâmetro no pedículo direito, com o envolvimento de processo transverso e espaço reacção intertransversario (Enneking 3). estudo é complementado por ressonância magnética e cintilografia óssea.

Biópsia percutânea guiada por tomografia computadorizada é realizada: Osteoblastoma e focos de necrose.

Foi realizado radical ressecção em bloco com margens livres de tumor e de estabilização instrumentado.

Resultados: Após a cirurgia, o paciente evoluiu favoravelmente, revertendo o déficit motor.

estudo anatomopatológico da peça confirma o resultado no pré-operatório.

Discussão: ressecção intralesional pode ser uma opção nas Enneking 2 etapas.

Enneking em três fases pode ser útil a realização de um bloco ressecção biópsia percutânea diagnosticada e tratamento definitivo é o preferido.

Conclusão: a gestão osteoblastoma Spinal requer uma análise clínica e de imagem completa. Ressecção em bloco com margens claras é o preferido em casos avançados, para gerenciar e reduzir o risco de recorrência.

 

Palavras-chave: osteoblastoma, a ressecção, bloco, cirurgia.

 


Palavras-chave


osteoblastoma, resección, bloque, cirugía