Curva de aprendizaje para fusión lumbar intersomática transforaminal mínimamente invasiva (MI-TLIF) de un nivel: experiencia de un sólo neurocirujano

José Maria Jiménez Avila

Resumo


Introducción. El MI-TLIF ha demostrado resultados equiparables a las técnicas abiertas con ventajas como reducción de daño a tejidos blandos y musculares además de reducir los tiempos hospitalarios y de recuperación, sin embargo requiere de una curva de aprendizaje más prolongada.

Objetivo. Describir la curva de aprendizaje que muestre el progreso de un sólo neurocirujano para la realización de MI-TLIF de 1 sólo nivel.

Material y métodos. Se incluyeron 99 pacientes consecutivos operados de MI-TLIF de un solo nivel por un mismo neurocirujano (JASS). Se analizaron las características demográficas de los pacientes. Además se evaluó el tiempo quirúrgico, sangrado transoperatorio y tiempo de estancia hospitalaria. Las curvas de aprendizaje se realizaron con un modelo de regresión piecewise.

Resultados. Se tuvo una media de edad de 54.6 años. Las curvas de aprendizaje mostraron una relación inversa entre la experiencia quirúrgica y la variable analizada, alcanzando un punto de inflexión para tiempo quirúrgico en el caso 43 y para el sangrado en el caso 48. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 203.3 minutos (IQR 150 – 240 minutos), de sangrado transoperatorio de 97.4mL (IQR 40 – 100mL) y de estancia hospitalaria de 4 días (IQR 3 – 5 días).

Conclusiones. El MI-TLIF es un procedimiento realizado con gran frecuencia debido a su efectividad y seguridad y que ha demostrado resultados equiparables con el procedimiento abierto. De acuerdo a este estudio la curva de aprendizaje requerida es discretamente mayor que para procedimientos abiertos, alcanzándola aproximadamente tras 45 casos.